健康促进概念
文章来源:辽宁省健康教育中心 发布时间:2014-1-4 14:40:28 浏览次数:7349
健康促进(health promotion) 
    健康促进一词早在20世纪20年代已见于公共卫生文献,近10多年来才引起广泛的重视。健康促进的概念要比健康教育更为广义。健康促进的定义较多,但目前国际上比较公认的有两个。其一是1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》中指出的:“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。”这一定义表达了健康促进的目的和哲理,也强调了范围和方法。另一定义是劳伦斯·格林(Lawrence W.Green)教授等提出的:“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。”其中所提的教育是指健康教育,生态学是指健康与环境的整合,其主要特征是人类物质社会环境和与其健康息息相关的自然环境。健康与环境的整合需要通过跨部门的合作来完成。在健康促进规划中特别强调创造支持性环境。在这一定义中,健康教育在健康促进中起主导作用,这不仅是因为健康教育在促进行为改变中起重要作用,而且它对激发领导者拓展健康教育的政治意愿、促进群众的积极参与以及寻求社会的全面支持、促成健康促进氛围的形成都起到极其重要的作用,没有健康教育也就没有健康促进。政府的承诺、政策、法规、组织和环境的支持以及群众的参与是对健康教育强有力的支持。如果没有后者,健康教育尽管能在帮助个体和群体改变行为上做出努力,但显得软弱无力。 
    关于健康促进的策略,WHO专门召开了多次国际会议和发表了许多政策性文件,对健康促进的策略进行了认真的探讨。《渥太华宪章》明确地指出了健康促进的5条策略(行动领域),即: 
    1、制定健康的公共政策:健康促进超越了保健范畴,它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上,使他们了解他们的决策对健康后果的影响并承担健康的责任。 
    健康促进的政策由互补的多方面综合而成,它包括政策、法规、财政、税收和组织改变等。    
    健康促进政策需要确定在非卫生部门中采纳健康的公共卫生政策将遇到的障碍及克服的方法。其目的是使决策者能较易做出更正确的选择。    
    2、创造支持性环境:人类与其生存的环境是密不可分的,这是对健康采取社会一生态学方法的基础。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。任何健康促进策略必须提出:保护自然,创造良好的环境以及保护自然资源。    
    3、强化社区行动:健康促进工作是通过具体和有效的社区行动,包括确定优先项目、做出决策、设计策略及其执行,以达到更健康的目标。在这一过程中,核心问题是赋予社区以当家作主、积极参与和主宰自己命运的权利。这就是WHO倡导的给社区和个人的健康赋权(empowerment for health),发扬社区与个人自主、自立的精神。健康促进也就是赋权的过程。    
    社区开发重点在于利用社区现有的人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持,形成灵活的体制并促进群众积极参与卫生工作。这就要求社区能充分、连续地获得卫生信息、学习机会以及资金的支持。 
    4、发展个人技能(personal skills):健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展,这样做的目的是使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生存环境,并做出有利于健康的选择。
促成群众终身学习,了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所都有责任这样做。 
    5、调整卫生服务方向:健康促进在卫生服务中的责任要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。他们必须在卫生保健系统中共同工作以满足健康的需求。卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务,还必须坚持健康促进的方向。    
    调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。这就要求卫生服务部门态度和组织的转变,并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。 
    综上所述,健康促进的概念要比健康教育更为完整,因为健康促进涵盖了健康教育和生态学因素。健康促进是健康教育发展的结果。健康促进是新的公共卫生方法的精髓,是“健康为人人”全球战略的关键要素。健康促进的内涵应体现在以下几方面:    
     (1)健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面,而非仅限于疾病预防;    
     (2)健康促进直接作用于影响健康的各种因素,包括社会行为、生态环境、生物因素和卫生服务等; 
     (3)健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群众的健康,包括传播、教育、立法、财政、组织改变、社区开发以及当地群众自发的维护自己健康的活动; 
     (4)健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门,而是社会的各个领域和部门;    
     (5)健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体有组织的积极参与;为了增进健康,我们必须促进社会公平与平等,而这需要组织机构的改变和社会的变革; 
     (6)健康促进是建立在大众健康生态基础上,强调健康—环境—发展三者的整合。
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