非洲弱势群体的疟疾控制有所改善但全球进展不尽如意
文章来源:世界卫生组织网 发布时间:2016-12-15 10:09:59 浏览次数:634
    2016年12月13日 | 日内瓦 - 世界卫生组织(世卫组织)发布的《2016年世界疟疾报告》显示,撒哈拉以南非洲的儿童和孕妇可以更好地获得有效疟疾控制措施。在过去五年中,整个地区的情况报告表明儿童诊断检测和孕妇预防性治疗出现大幅上升。疟疾所有危险人群使用药浸蚊帐的比率出现快速扩大。
    但该区域许多国家的规划覆盖面依然存有很大差距。资金不足和脆弱不堪的卫生系统正在妨碍整体进展,使全球目标的实现处于危险境地。
    加大疟疾控制
    撒哈拉以南非洲在全球疟疾负担中所占的比例最大。2015年,90%的疟疾病例和92%的疟疾死亡发生在这一地区。5岁以下儿童尤为脆弱,估计占到所有疟疾死亡的70%。
    诊断检测可使卫生服务提供者快速发现疟疾并开具可拯救生命的治疗处方。报告提及的新结果表明,2015年在22个非洲国家的公共卫生机构求治的发热儿童中,约有半数(51%)接受了疟疾诊断检测,而2010年时为29%。
    为了对非洲中度和高度疟疾传播地区的妇女实施保护,世卫组织建议使用磺胺多辛—乙胺嘧啶进行“妊娠期间间歇性预防治疗”(ITPp)。这项治疗在妊娠早期过后每次安排产前检查时进行,可以防止孕产妇和婴儿死亡、贫血和妊娠期间由疟疾造成的其它不良影响。
    根据现有数据,20个非洲国家采纳所推荐的三剂或更多剂次的预防性治疗的妇女比例增加了五倍。2015年的覆盖率达到31%,高于2010年时的6%。
    药浸蚊帐是非洲疟疾预防工作的基石。该报告发现,2015年撒哈拉以南非洲有半数以上(53%)的危险人群睡在药浸蚊帐里,而2010年时为30%。

    世卫组织在上个月公布了五个国家的五年期主要评估结果。研究表明,在长效杀虫剂浸泡蚊帐内睡眠的人们的疟疾感染率明显低于不使用蚊帐人员,尽管这些地区的蚊子对除虫菊酯(长效杀虫剂浸泡蚊帐使用的唯一杀虫剂类型)均有耐药性。

    未竟之业

    疟疾仍然是一个严重的公共卫生问题,特别对撒哈拉以南非洲而言。据报告所述,2015年全世界有2.12亿疟疾新病例和42.9万例死亡。
    疟疾核心控制工具的覆盖范围仍有很大欠缺。2015年,撒哈拉以南非洲估计约有43%的人口没有受到疟疾媒介控制主要方法即药浸蚊帐或室内杀虫剂喷洒的保护。
    许多国家的卫生系统都存在资源不足问题,最容易感染疟疾的人群对该系统的利用欠佳。2015年,23个非洲国家中有很大一部分(36%)发热儿童没有被送往医疗机构医治。
    世卫组织全球疟疾规划主任Pedro Alonso博士强调,“我们肯定目睹了进步。但是,世界仍在努力达到战胜这种疾病所需的高水平规划覆盖。”
    全球目标
    在2015年举行的世界卫生大会上,会员国通过了《2016-2030年全球疟疾技术战略》。该战略为2030年确立了雄心勃勃目标,且带有每五年用以跟踪进展的阶段性目标。
    至少在10个国家消除疟疾是为2020年确定的一个阶段性目标。报告表明,实现这一目标的前景令人振奋:2015年,10个国家和地区报告发生的疟疾本土病例少于150例,另有9个国家报告发生的病例处于150至1000例之间。
    至少连续3年做到本土疟疾病例为零的国家就有资格申请世卫组织消除疟疾认证。近几个月来,世卫组织总干事证实吉尔吉斯斯坦和斯里兰卡已消除疟疾。
    但是必须朝着其他重要目标加速取得进展。该战略要求到2020年将疟疾病例发病率在2015年基础上减少40%。据报告所述,在91个疟疾国家和地区中,尚不到半数(40个)可以按期实现这一阶段性目标。疟疾高负担国家的进展尤为缓慢。
    迫切需要更多资金
    持续获得足够的疟疾控制资金是面临的一项严峻挑战。尽管全球疟疾投资在2000年至2010年间有了大幅增加,但此后的资金却一直没有变化。2015年的疟疾资金总额为29亿美元,仅占2020年资金目标(64亿美元)的45%。
    疟疾流行国家政府在2015年提供了疟疾资金总额的约31%。美国是最大的国际疟疾资助国,约占2015年资金总额的35%,其次是英国(占16%)。
    要实现全球目标,就必须大幅增加国内外资金数额。
    对编辑的说明
    RTS,S/AS01疟疾疫苗
    世卫组织在上月宣布,将在撒哈拉以南非洲三个国家推出全球首个疟疾疫苗试点项目。疫苗接种将于2018年开始。这种被称为“RTS,S”的疫苗所针对的是恶性疟原虫这一全世界最为致命的疟疾寄生虫,它在非洲最为常见。后期临床试验表明,“RTS,S”可在部分程度上防止幼儿染上疟疾。
    世卫组织对疟疾疫苗全球卫生资金表示欢迎
    世卫组织对长效杀虫剂浸泡蚊帐开展的多国评估
    世卫组织于2016年11月16日发布了在五个国家(贝宁、喀麦隆、印度、肯尼亚和苏丹)340个地点开展的五年期评估结果。这项研究结果再次确认了世卫组织提出的对所有疟疾危险人群普遍使用长效杀虫剂浸泡蚊帐的建议。
    对长效杀虫剂浸泡蚊帐的评估 - 英文
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